اضطرابات الإخراج
اضطرابات الاخراج اصبحت تعد بمثابة هاجس لدى الأمهات والمربيات ، حيث تعاني الكثيرات منهن من هذا المشكل لدى أطفالهن ، خاصة اذا كانت الأسباب غير واضحة ، وان كانت لدى الواحدة العديد من الاطفال فتزيد متاعبها وينقص من اهتمامها بأشياء اهم عند صغيرها .. كذلك يولد لدى الطفل نوع من الخجل خاصة اذا استمر لفترة طويلة من عمره .. .
- اضطرابات الاخراج والتي تشمل التبول اللارادي والذي هو عدم القدرة على التحكم في التبول ، والتبرز اللارادي والذي يعني عدم القدرة على التحكم في التبرز ، الوقت والمكان المناسبين ، ويتحدد هذا الاضطراب بعد سن الثالثة تقريبا وينتشر لدى الاولاد أكثر من البنات .. ويمكننا الاضافة الى هذا الاضطرابات كل من الامساك والاسهال لارتباطهما بهما
- ١ -
التبول اللارادي
- تعددت أسبابه .. فنجد له اسباب فسيولوجية ك : عدم نضج الجهاز العصبي لدى الطفل ، أي عدم القدرة على التنبه أثناء الرغبة في التبول وامتلاء المثانة
- اسباب عضوية ك: صغر أو ضيق المثانة ، مرض في الكليتين ، بعض الاضطرابات العصبية والذهانية ، الصرع الليلي وغيرها
- اسباب نفسية ك : الغيرة مثلا خاصة اذا كان للطفل اخ أصغر ، أو الرغبة في الشعور بالاهتمام ، وقد ترجع أحيانا الى العدوان وكبت الانفعالات
+ وللتبول اللارادي نوعان هما :
+ 1- تبول أولي : وهذا ان لم يستطع الطفل التحكم في التبول منذ ولادته ، وهذا ربما راجع الى التدليل الزائد أو الاهمال ، وقد يكون سببه النوم العميق لدى الطفل
+ 2- التبول الثانوي : ويظهر هذا عندما يكون الطفل قد تعلم أساسيات النظافة ، ويعود الطفل الى التبول نتيجة ظروف أو صدمات ويزول الاضطراب بزوال الظرف او الشفاء من الصدمة
-٢-
التبرز اللارادي
-اختلفت أسباب هذا الاضطراب أيضا ، فقد ترجع الى عدم التدرب على التحكم في البراز من الطفولة أو عدم الاستجابة للتدريب ، وقد يكون كذلك بسبب حبس الطفل للبراز لمدة طويلة ، وهناك دائما أساب عضوية علينا التأكد منها كخلل في مراكز التحكم
- وقد يكون اضطراب التبرز اللارادي راجع الى اضطرابات أخرى كالوسواس القهري ، أو ممارسة العادة السرية ، أو كعرض للعدوان .
- العلاج :
- هناك العديد من العلاجات على حسب الشدة والسبب
+ العلاج المعرفي السلوكي قد يكون ناجحا اذا كان السبب بسيطا كعدم القدرة على التحكم أو عدم الاستجابة للتدريب ، فهنا يمكن استعمال بعض التقنيات السلوكية التي أثبتت نجاحا في هذا
+ العلاج التحليلي يكون ضروري في حالة كانت الأسباب عميقة ومكبوتة
+ العلاج الدوائي في حالة كان السبب عضويا أو فسيولوجيا
-- تحذير --
نعلم أن اضطرابات الاخراج تعتبر مزعجة ومستفزة ، لكن احذروا الغضب وممارسة الضرب والعقاب لاطفالكم ، اعرفوا الأسباب و تحروا عن العلاجات المناسبة واياكم أن يؤدي سلوككم المندفع واستسلامكم لغضبكم الى تدمير أطفالكم .. تريثوا قد تكونون السبب .
المراجع :
• الطب النفسي المعاصر أحمد عكاشة
• دراسات في اضطرابات الأطفال والمراهقين
- إعداد : إكرام يوسري